訪問看護の料金を徹底解説｜保険別の費用相場と月額シミュレーション比較

ただ、ここに加算や交通費が乗ると話が変わる。私が現場で見落とされがちだと感じる部分も含めて、保険別の相場と月額シミュレーションを正直にまとめました。

この記事で分かること：介護保険・医療保険の基本料金、自己負担割合の早見表、高額療養費などの軽減制度、利用頻度別の月額目安、そして契約前に確認すべき落とし穴です。

訪問看護の料金の仕組みと費用相場

#35 訪問看護「基本のキ」訪問料金を知ることがなぜ大切なの？

まず大枠をつかみましょう。訪問看護の料金は「基本料金＋加算」で決まり、どの保険を使うかで計算方法が丸ごと変わります。

訪問看護とは？サービス内容と料金体系の基本

訪問看護は、疾病または負傷により居宅で継続して療養を受ける人に対し、看護師等が自宅で療養上の世話や診療の補助を行うサービスです。

料金の土台は基本料金。そこにターミナルケアや夜間対応などの加算が積み上がる構造です。これは介護保険でも医療保険でも共通しています。

保険適用の有無による料金の違い

利用者の自己負担は、医療保険では1〜3割、介護保険では原則1割で、一定所得者は2〜3割になります。

保険を使わない自費（保険適用外）の場合、相場として看護師による基本的なケアは1時間あたり8,000〜12,000円程度とする民間記事があります。ただしこれは公式料金ではなく、事業所ごとに大きく差が出ます。

料金を左右する主な要因と追加費用

同じ訪問看護でも、訪問時間・時間帯・処置内容で料金は変わります。短い文で言えば、長く来てもらうほど、夜になるほど、医療処置が増えるほど高くなる。

介護保険を利用する場合の料金

介護保険の訪問看護料金は「単位数×地域区分による単価×自己負担割合」で算出します。単位数は訪問時間で決まり、単価は住んでいる地域で変わります。

要介護1～5の基本料金の目安

訪問時間ごとの単位数は次の通りです。実際の負担額は、これに地域単価と自己負担割合を掛けて計算します。

地域区分の単価は、例として1級地11.40円、2級地11.12円、3級地11.05円、4級地10.84円です。仮に30分以上60分未満（821単位）を4級地で1割負担とすると、821×10.84×0.1で約890円になります。

要支援1・2の基本料金の目安

要支援の方は介護予防訪問看護という枠になりますが、時間区分ごとの単位数の考え方は要介護と同じです。違うのは月額の支給限度額の方です。

要支援1の月額支給限度基準額の目安は約50,320円。要介護より枠が小さいので、頻回に利用すると上限に当たりやすい点に注意してください。

介護保険でかかる主な加算

基本料金に上乗せされる代表的な加算があります。緊急対応の体制を取っている、複数名で訪問する、長時間対応する、といったケースです。

加算は事業所の体制と利用者の状態の両方で決まります。契約時に「うちはどの加算が付きますか」と必ず確認してください。これは現場でトラブルになりやすいポイントです。

区分支給限度額と他サービス併用時の影響

介護保険には要介護度ごとに月額の支給限度基準額があり、訪問看護はこの枠を他の介護サービスと分け合います。

ここを超えた分は全額自己負担です。デイサービスやヘルパーも使っている場合、訪問看護を増やすと限度額を超えることがある。私はケアマネと連携して、毎月の単位数を事前に確認するようにしています。

医療保険を利用する場合の料金

医療保険の訪問看護は、訪問看護ステーションが提供したサービスを「訪問看護療養費」として請求します。介護保険のような単位制ではなく、点数（1点10円）で計算します。

看護師・リハビリ職が訪問した場合の基本料金

基本的な訪問看護料は、週3回までが555点（約5,550円）、週4回目以降が655点（約6,550円）です。ここに自己負担割合を掛けた額が実際の支払いになります。

1ヶ月につき1回請求される加算

訪問看護療養費は、訪問看護基本療養費のほか、訪問看護管理療養費、訪問看護情報提供療養費、訪問看護ターミナルケア療養費などで構成されます。管理療養費のように、月1回まとめて請求される項目があります。

つまり毎回の訪問料とは別に、月単位で乗る費用がある。請求書を見て「思ったより高い」と感じる原因の多くがここです。

その都度請求される加算

訪問のたびに発生する加算もあります。夜間・早朝・深夜・休日の対応がその代表です。

急変で深夜に来てもらった月は、加算が複数回付いて支払いが膨らむことがあります。緊急時の体制があるのは心強い反面、費用面では覚えておきたい点です。

週3回ルールなど利用回数の制限

医療保険の訪問看護は、原則1日1回、週3日までです。4日目以降は料金が異なります。

ただし厚生労働大臣が定める疾病等に該当する場合や特別訪問看護指示書が出ている場合は、この制限が緩和されます。自分が該当するかは主治医に確認してください。

自己負担を軽くする制度と保険適用外の費用

訪問看護の”訪問看護の利用料金”について宮本さんに教えてもらいました♪vol.9

競合記事で意外と薄いのが、ここです。自己負担割合と軽減制度を理解しているかどうかで、実際の支払額は大きく変わります。

自己負担割合（1割・2割・3割）の早見表と計算例

医療保険は1〜3割、介護保険は原則1割（一定所得者は2〜3割）。同じサービスでも割合で支払いが変わります。

介護保険で30分以上60分未満（821単位）を4級地で利用した場合、1割なら約890円、2割なら約1,780円、3割なら約2,670円。割合が一段上がるだけで、月額にすると数千円の差になります。

高額療養費・高額介護サービス費による払い戻し

医療保険には高額療養費制度、介護保険には高額介護サービス費という仕組みがあります。1か月の自己負担が一定額を超えると、超えた分が後から払い戻される制度です。

正直に言うと、この制度を知らずに「払えない」と利用をためらう方をたくさん見てきました。自己負担上限額は所得で変わるので、加入している健康保険や自治体の窓口で確認するのが確実です。具体的な金額は所得区分ごとに異なるため、ここでは断定しません。

公費負担医療（自立支援・難病・生活保護）適用時の料金

自立支援医療、難病医療費助成、生活保護などの公費負担医療に該当すると、自己負担がさらに軽くなったり、かからなくなったりします。

難病の指定や精神科の通院などで対象になるケースがあります。受給者証を持っている方は、契約時に必ず提示してください。出さないまま通常負担で請求されてしまうと、もったいないです。

交通費・衛生材料など保険適用外の費用

見落とされやすいのが保険適用外の実費です。交通費と衛生材料がその代表。

金額は事業所ごとに違うため、ここは「要確認」とします。私のステーションでは契約書に交通費の扱いを明記していました。口頭だけで済ませず、書面で確認することをおすすめします。

利用頻度別の月額シミュレーションと比較

相場感をつかむには、月額で考えるのがいちばんです。ここでは医療保険・1割負担・基本料金のみという単純化した条件で試算しました。加算や交通費は含みません。

週1回・週2回・毎日利用した場合の月額目安

あくまで基本料金だけの概算です。実際は管理療養費などが月単位で乗るので、これより高くなります。それでも、頻度が増えるほど比例して上がるイメージは持てるはずです。

ターミナルケア・看取り時の料金と加算

看取りの場面では、訪問看護ターミナルケア療養費という専用の項目があります。在宅での看取りを支える加算です。

この時期は訪問が頻回になり、夜間や緊急対応も増えます。費用は上がりますが、高額療養費や公費が効くことも多い。費用を理由に在宅看取りを諦める前に、まず相談してほしいと現場では強く思います。

小児・精神科訪問看護の料金体系の違い

精神科の訪問看護には、精神科訪問看護基本療養費という別枠があります。一般の訪問看護とは点数体系が異なります。

小児や精神科は公費負担の対象になりやすく、自己負担が抑えられるケースが目立ちます。年齢や疾患で扱いが変わるので、個別に確認するのが確実です。

民間医療保険・自費サービスとの費用比較

保険外の自費訪問看護は、看護師による基本的なケアで1時間あたり8,000〜12,000円程度という民間記事があります。保険を使う場合と比べると、桁が一つ違う印象です。

自費の良さは、回数や時間の制限がなく自由に使えること。保険の枠を超えて手厚くしたい人向けです。費用負担は重いので、私は「保険で足りない部分だけ自費で補う」使い方を勧めています。

【現場の視点】料金で見落としやすい落とし穴

管理者として請求業務もしてきた立場から、利用者がつまずきやすいポイントを正直に挙げます。料金表だけ見ても気づけない部分です。

複数事業所・複数職種が訪問する場合の料金調整

看護師と理学療法士、別々の職種が訪問すると、それぞれ料金が発生します。複数の事業所が関わる場合は、保険上の調整ルールがあって単純な足し算にならないこともある。

ここはケアマネや各事業所との情報共有が要です。誰が何回入るのかを一覧にして把握しておくと、想定外の請求を防げます。

キャンセル料・直前変更時の費用

急なキャンセルでキャンセル料が発生する事業所があります。これは保険外の取り決めで、金額や条件は事業所ごとに違うため要確認です。

体調が読めない方ほど、ここは契約前に確認してほしい。「前日までの連絡なら無料」など、ルールは様々です。

ケアプラン・指示書発行にかかる費用

訪問看護には主治医の訪問看護指示書が必要です。介護保険のケアプラン作成費用は原則として利用者負担がありません。

指示書の発行料は医療機関側の扱いで、訪問看護の請求とは別になります。気になる場合は主治医の医療機関に確認してください。

支払い方法と請求のタイミング

支払い方法は口座振替・クレジット・現金など事業所によって異なります。請求は基本的に月単位で、利用月の翌月以降にまとめて届くのが一般的です。

つまり利用した月とお金が出ていく月にズレがある。家計の見通しを立てるとき、この時差を頭に入れておくと安心です。

訪問看護の利用を始めるまでの流れ

【2025年最新版】医療保険 絶対取るべき訪問看護の加算制度を全解説！

料金が分かったら、次は始め方です。難しく考えなくて大丈夫。相談から利用開始まではいくつかの決まった手順があります。

相談から利用開始までの手順

介護保険を使うならケアマネ、医療保険中心なら主治医が窓口になりやすいです。どちらに聞けばいいか分からなければ、訪問看護ステーションに直接電話して大丈夫。私たちが交通整理します。

2024年度介護報酬・診療報酬改定による変更点

訪問看護療養費には、訪問看護ベースアップ評価料という項目が構成要素に含まれています。職員の処遇改善に関わるもので、近年の改定で加わった流れです。

点数や単位数は改定で見直されることがあります。確かな最新の金額は、契約する事業所や保険者に直接確認するのが一番確実です。古い数字のまま予算を組まないように気をつけてください。

お問い合わせ先と相談のポイント

相談のとき、伝えるとスムーズなのは「使う保険」「自己負担割合」「希望する頻度」の3点です。これがあれば、私たちもおおよその月額をその場で答えられます。

見積もりをもらうときは、基本料金だけでなく「付きそうな加算」と「交通費・実費」まで聞いてください。総額で比べないと、安く見えた事業所が結果的に高いこともあります。

訪問看護の料金に関するよくある質問

最後にひとこと。料金表だけで判断せず、自分のケースで月額を試算してから相談に進んでください。電話一本で具体的な見積もりは出ます。費用の不安で必要なケアを諦めるのが、私はいちばんもったいないと思っています。